Rigenerazione Guidata dei Tessuti
(Guided Tissue Regeneration, GTR)

Si può ricostruire l’osso perduto?

Un volume di osso e gengiva adeguato è essenziale per assicurare la stabilità a lungo termine degli impianti dentali e fondamentale per garantire una buona e duratura estetica di denti e gengive.
La presenza di denti sani in un arcata garantisce anche il mantenimento del volume osseo. Dopo la perdita di un dente avviene una riduzione dell’altezza e dello spessore dell’osso a causa dell’assenza di carico meccanico. La perdita di più denti porta a una progressiva riduzione dell’osso e delle gengive, fino a gradi di atrofia più o meno gravi.
Altre cause comuni di perdita dell’osso sono la malattia parodontale (malattia a causa multifattoriale su base costituzionale, dei tessuti di supporto dei denti) l’infiammazione delle gengive e dell’osso mascellare dovuta alla placca batterica (parodontite), infezioni croniche periapicali non trattate (granulomi), anche se asintomatiche, cisti, oppure un incidente.
Quando esiste una riduzione dell’altezza e spessore dell’osso oltre certi limiti l’inserimento di impianti è molto limitato o non possibile. In questi casi per poter inserire impianti bisogna ricorrere a tecniche di Rigenerazione Guidata dei Tessuti.
Queste tecniche hanno come scopo la ricostruzione dell’osso, l’incremento del suo spessore e altezza. Le tecniche di aumento sono molteplici e in genere prevedono l’uso di un biomateriale mantenitore di volume, (osso dello stesso paziente, derivato di osso animale opportunamente trattato, osso sintetico, ecc.) e delle bio-membrane di varia composizione.
Inoltre fanno parte di queste tecniche anche quelle che hanno come obiettivo l’ aumento di volume e spessore della gengiva, per garantire l’ottenimento di buoni risultati estetici e più stabili nel tempo. Anche queste tecniche prevedono l’uso di biomateriali e di auto innesti di tessuto gengivale.
Per le atrofie gravi e dove esistono le indicazioni, si possono usare anche gli innesti di osso “a blocco” prelevati da altre sedi intraorali (parte posteriore della mandibola o del mascellare, mento) oppure extraorali (anca, calvaria ecc), opportunamente sagomati e fissati nella sede da ricostruire.

La ricostruzione dell’osso in alcuni casi può essere fatta contestualmente all’inserimento degli impianti. In altri casi deve essere fatta prima e posticipare l’inserimento degli impianti dentali a ricostruzione ossea completata.